تخصيص سرعة الشد التدريجي: تأثير التدخين، فيتامين د، مؤشر الكتلة وقصر العضلات
تخصيص سرعة الشد التدريجي التدخين • فيتامين د • مؤشر الكتلة • قصر العضلات
السرعة الافتراضية للشد في جراحة إطالة الأطراف هي 1 مم/اليوم.
لكن الواقع يختلف حسب المريض. التدخين، فيتامين د، مؤشر الكتلة وقصر العضلات
كلها عوامل تغيّر السرعة الآمنة. هنا دليل مبسّط ومباشر.
تحديث: 07 سبتمبر 2025 • بروتوكول الجرّاح هو المرجع
الحل الشائع: إبطاء السرعة إلى 0.5–0.75 مم/اليوم مع متابعة لصيقة.
فيتامين د
عنصر أساسي للتمعدن؛ نقصه يرتبط بكثافة عظمية ضعيفة.
مع النقص، فترة التثبيت تصبح أطول حتى عند 1 مم/اليوم.
عند النقص الشديد: تعويض بالفيتامين وإبطاء مؤقت للسرعة.
مؤشر كتلة الجسم (BMI)
مرتفع (>30): ضغط ميكانيكي أكبر على العظم الجديد → يفضل سرعة أكثر حذرًا (~0.75 مم/اليوم).
منخفض (<18.5): احتياطي عضلي/عظمي ضعيف → خطر ضعف وتوازن؛ الحل: سرعة معتدلة + علاج فيزيائي مكثف.
قصر العضلات
شدّ أوتار المأبض، الربلة أو الفخذ الأمامي يزيد خطر التقلص والتيبّس.
الاستراتيجية: 0.5–0.75 مم/اليوم مع تمطيط مكثف.
إيقاف مؤقت (holiday) إذا ظهرت أعراض عصبية أو نقص بالمدى.
النتيجة
سرعة الشد يجب أن تكون مخصّصة لكل مريض.
مع التدخين، نقص فيتامين د، مؤشر كتلة مرتفع/منخفض أو قصر عضلي، غالبًا تُبطأ السرعة وتُكثف المتابعة.
الاختيار الصحيح يحمي جودة العظم وسلامة الوظيفة.
يخدم Time To Be Taller مرضاه في مول أوف إسطنبول بخبرته الطويلة.
