دليل التحضير قبل جراحة تطويل عظم الفخذ: التمارين، التغذية، الفيتامينات

جراحة تطويل عظم الفخذ ليست عملية واحدة فقط، بل هي رحلة طويلة تشمل التحضير، يوم العملية، ثم فترة الإطالة والتأهيل. نجاح النتيجة لا يعتمد على التقنية الجراحية وحدها، بل يتأثر أيضًا بقوة العضلات ومرونتها، وحالة التغذية، ونمط الحياة قبل العملية.

في هذا المقال نعرض لك كيف تهيئ جسمك للجراحة من خلال التمارين قبل العملية، تمارين التمطّط (السترتشينغ)، التغذية وضبط الوزن، ودور الفيتامينات والمعادن حتى تمرّ فترة الإطالة بشكل أكثر أمانًا وراحة.

1. لماذا يُعد التحضير قبل جراحة تطويل الفخذ أمرًا مهمًا؟

أثناء جراحة تطويل عظم الفخذ يتم إجراء قطع عظمي كامل (Osteotomy) في عظم الفخذ، أي يتم قطع العظم بشكل كامل تحت السيطرة الجراحية. بعد ذلك يُستخدَم الجهاز أو المسمار الداخلي لإبعاد طرفي العظم تدريجيًا بمعدل محدّد، ويُنتظر أن يتكوّن عظم جديد في الفراغ بين الطرفين.

خلال هذه الفترة تتحمّل أدوات التثبيت والإطالة جزءًا كبيرًا من وزن الجسم إلى أن يلتئم العظم تمامًا. كلما كان وزن الجسم أعلى، زاد الضغط الميكانيكي على هذه الأجزاء. في الوقت نفسه تتعرّض العضلات والأوتار والمفاصل لشد مستمر مع الإطالة. لذلك فإن الدخول إلى العملية بعضلات أقوى ومرونة أفضل ووزن أقرب إلى المثالي يساعد على تقليل المخاطر الميكانيكية ويجعل فترة الإطالة أكثر تحمّلًا.

2. برنامج التمارين والتمطيط قبل العملية (Prehab)

التمارين قبل العملية – أو ما يُسمّى أحيانًا بـ “Prehab” – تهدف إلى تجهيز العضلات والمفاصل مسبقًا حتى يتقبّل الجسم فترة الإطالة بشكل أفضل. الأهداف الأساسية هي:

• تقوية عضلات الفخذ والورك،
• الحفاظ على مدى حركة المفاصل أو تحسينه،
• التقليل من قِصَر العضلات قبل بدء الشد التدريجي.

من المناسب غالبًا البدء ببرنامج منظم للتمارين قبل 4–6 أسابيع من العملية. وفي الحالات التي تكون فيها العضلات ضعيفة جدًا أو المرونة محدودة بشكل واضح، يمكن تمديد هذه الفترة إلى 8–12 أسبوعًا. يمكن أن يكون البرنامج بمعدل 4–5 أيام في الأسبوع لمدة 30–45 دقيقة في كل حصة، مع تعديل الشدة حسب حالة المريض.

2.1. تمارين التقوية

المجموعات العضلية الأهم قبل تطويل عظم الفخذ هي:

• عضلات مقدمة الفخذ (Quadriceps)،

• عضلات مؤخرة الفخذ (Hamstrings)،
• عضلات الورك والألوية (Gluteal muscles)،
• عضلات الجذع (البطن وأسفل الظهر)،
• عضلات الساق (العضلة التوأمية ونعلية الساق).

أمثلة على تمارين التقوية:

• انقباض رباعي الرؤوس بشكل ثابت (Isometric Quad Set): استلقِ على ظهرك، وادفع الجزء الخلفي من الركبة باتجاه السرير ليشتدّ الجزء الأمامي من الفخذ. حافظ على الانقباض لمدة 5–10 ثوانٍ ثم استرخِ. كرر 10–15 مرة لكل ساق، بمعدل 2–3 مجموعات في اليوم.

• رفع الساق مستقيمة (Straight Leg Raise): استلقِ على ظهرك، اثنِ إحدى الساقين واترك الأخرى مستقيمة. ارفع الساق المستقيمة حوالي 30–40 سم عن السرير، حافظ على الوضع 2–3 ثوانٍ ثم أنزلها ببطء. نفّذ 2–3 مجموعات من 10–15 تكرارًا.

• تمرين الجسر (Bridge): استلقِ على ظهرك والركبتان مثنيتان. ارفع الحوض حتى يصبح الكتفان والحوض والركبتان في خط مستقيم واحد، حافظ لمدة 5 ثوانٍ ثم أنزل ببطء. كرر 2–3 مجموعات من 10–12 تكرارًا.

• رفع الساق جانبًا في وضع الاستلقاء الجانبي (Hip Abduction): استلقِ على أحد الجانبين، وارفع الساق العلوية مستقيمة إلى الأعلى ثم أنزلها ببطء. هذا التمرين يقوي عضلات جانب الورك المسؤولة عن ثبات الحوض أثناء المشي. نفّذ 2–3 مجموعات من 10–15 تكرارًا.

• سكوات بسيط (Mini Squat): قف مع تباعد القدمين بعرض الكتفين، واثنِ الركبتين ببطء حتى زاوية تقارب 45 درجة ثم عد إلى الوقوف. إذا شعرت بألم أمام الركبة فقلّل عمق النزول. نفّذ 2–3 مجموعات من 8–10 تكرارًا.

• رفع الكعب واقفًا (Calf Raise): قف مستندًا إلى سطح ثابت، وارتفع على رؤوس أصابع القدمين ثم انزل ببطء. كرر 2–3 مجموعات من 10–15 تكرارًا.

2.2. تمارين المرونة والتمطيط

أثناء فترة الإطالة تتعرض العضلات والأوتار لشد مستمر، وإذا كانت متيبسة مسبقًا فقد تصبح الآلام أشد والحركة أصعب. لذلك فإن تمارين التمطّط قبل العملية تمنح المريض أفضلية كبيرة.

يُفضّل أداء تمارين التمطّط كل يوم، أو على الأقل 5 أيام في الأسبوع.

أمثلة على تمارين التمطّط الأساسية:

• تمطيط عضلات مؤخرة الفخذ (Hamstring Stretch): استلقِ على ظهرك، ارفع إحدى الساقين إلى الأعلى، واستخدم حزامًا أو منشفة لسحبها برفق باتجاهك حتى تشعر بتمدد في مؤخرة الفخذ. حافظ على الوضع لمدة 20–30 ثانية وكرر 3 مرات.

• تمطيط عضلات مقدمة الفخذ (Quadriceps Stretch): في وضع الوقوف أو الاستلقاء الجانبي، اسحب الكعب باتجاه المقعدة حتى تشعر بتمدد في مقدمة الفخذ. حافظ لمدة 20–30 ثانية ثم بدّل الساق. كرر 3 مرات لكل ساق.

• تمطيط مثنيات الورك (Hip Flexor Stretch): خذ وضعية الاندفاع (Lunge)، وحرّك الحوض والجذع قليلًا للأمام حتى تشعر بتمدد في مقدمة الورك في الساق الخلفية. حافظ لمدة 20–30 ثانية وكرر 3 مرات.

• تمطيط عضلات الساق (Calf Stretch): قف في مواجهة الحائط مع وضع قدم إلى الأمام وأخرى إلى الخلف. أبقِ ركبة الساق الخلفية مستقيمة والكعب على الأرض، وحرّك جسمك للأمام حتى تشعر بتمدد في عضلات الساق. حافظ لمدة 20–30 ثانية ثم بدّل، وكرر 3 مرات.

3. التغذية وضبط الوزن قبل الجراحة

في جراحة تطويل عظم الفخذ تتحمّل أدوات الإطالة والتثبيت وزن الجسم إلى أن يلتئم العظم الجديد. زيادة الوزن تعني زيادة الحمل على هذه الأدوات، وقد تجعل تدريب المشي وإعادة التأهيل أصعب وتزيد من احتمال المشكلات الميكانيكية.

الهدف في الفترة قبل الجراحة هو الوصول إلى نقص تدريجي ومدروس في الوزن دون خسارة للكتلة العضلية، مع ضمان كفاية البروتين لدعم التئام العظام والأنسجة.

3.1. نصائح للمرضى الذين لديهم زيادة في الوزن

• استهدف خسارة تدريجية في الوزن بمعدل 0.5–1 كغ في الأسبوع بدلًا من الحميات القاسية السريعة.
• تجنّب الحميات شديدة الانخفاض في السعرات التي تسبب تعبًا وخسارة في الكتلة العضلية.
• احرص على وجود مصدر بروتين جيد في كل وجبة رئيسية.

3.2. البروتين

البروتين ضروري لبناء العظام، والحفاظ على قوة العضلات، ودعم التئام الجروح. تختلف الحاجة اليومية حسب الوزن والعمر والحالة الصحية، لكن كثيرًا من البالغين يحتاجون تقريبًا إلى 1.2–1.8 غ من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يجب تحديد الكمية الدقيقة بالتعاون مع طبيب أو أخصائي تغذية.

أمثلة على مصادر جيدة للبروتين: السمك، الدجاج، الديك الرومي، اللحوم الحمراء قليلة الدهن، البيض، اللبن والزبادي، الأجبان، الكفير، العدس، الحمص، الفاصولياء، ومنتجات الصويا.

كقاعدة عملية بسيطة، يمكن اعتبار أن حصة بحجم راحة اليد من البروتين في كل وجبة رئيسية كمية مناسبة لكثير من المرضى (مع التعديلات الفردية).

4. الفيتامينات والمعادن

تلعب الفيتامينات والمعادن دورًا داعمًا في التئام العظام والأنسجة، لكن هذا لا يعني أن كل مريض يحتاج إلى كل المكملات. الأنسب هو تقييم تحاليل الدم قبل الجراحة، وتعويض النقص فقط عند الحاجة وتحت إشراف طبي.

4.1. فيتامين D

فيتامين D مهم لعملية بناء العظم ووظيفة الجهاز المناعي. عند وجود نقص يمكن للطبيب أن يصف جرعة مناسبة من فيتامين D لفترة محددة، مع تجنب الاستخدام العشوائي أو الجرعات العالية بدون متابعة طبية.

4.2. الكالسيوم

يفضّل في البداية تأمين احتياج الجسم من الكالسيوم عن طريق الغذاء، مثل الحليب ومشتقاته وبعض الخضروات الورقية والمكسرات. في وجود هشاشة عظام أو عوامل خطورة إضافية يمكن للطبيب أن يضيف مكملات الكالسيوم والفيتامين D ضمن خطة العلاج.

4.3. الحديد وفيتامين B12 والفولات

فقر الدم يمكن أن يزيد من التعب ويبطّئ التعافي بعد الجراحة. لذلك من المفيد فحص مستوى الهيموغلوبين، والفريتين (مخزون الحديد)، وفيتامين B12، والفولات قبل العملية، وتعويض أي نقص حسب الخطة الطبية المناسبة.

5. تعديلات على نمط الحياة

5.1. التدخين

التدخين يبطّئ التئام الجروح ويزيد من خطر العدوى ومشكلات التئام العظام. من الأفضل التوقف عن التدخين 4–8 أسابيع على الأقل قبل الجراحة والابتعاد عنه تمامًا بعد العملية.

5.2. الكحول

الإفراط في تناول الكحول يضعف المناعة وقد يؤثر سلبًا في مسار التعافي. يُنصح بالتقليل من الكحول قدر الإمكان، ويفضل إيقافه في الأسابيع التي تسبق الجراحة.

5.3. النوم وإدارة التوتر

النوم الجيد يساعد في التحكم بالألم ودعم عملية الترميم داخل الجسم. حاول النوم 7–8 ساعات ليلًا، وقلّل من استخدام الشاشات في وقت متأخر. وإذا كان التوتر أو القلق عاليًا، فقد يكون من المفيد طلب الدعم من مختص في الصحة النفسية قبل الدخول في رحلة الإطالة.

6. مثال على جدول زمني للتحضير قبل الجراحة

الجدول التالي يقدّم إطارًا عامًا يمكن تعديله حسب حالة كل مريض:

• 8–12 أسبوعًا قبل الجراحة: وضع خطة للإقلاع عن التدخين إن وُجد، البدء بتمارين خفيفة، مراجعة نمط التغذية، وتحديد هدف لخسارة الوزن تدريجيًا إذا كان هناك زيادة في الوزن.
• 4–6 أسابيع قبل الجراحة: الانتظام على برنامج منظم لتقوية العضلات وتمارين التمطّط 4–5 أيام في الأسبوع، زيادة كمية البروتين في الغذاء، وترتيب الفحوصات المخبرية والاستشارات اللازمة.
• 2–3 أسابيع قبل الجراحة: الاستمرار على البرنامج نفسه، الحفاظ على نمط غذائي مستقر قدر الإمكان، والتأكد من التوقف الكامل عن التدخين والكحول.
• الأسبوع الأخير قبل الجراحة: تخفيف شدة التمارين مع التركيز على التمطّط والحركة الخفيفة، الاهتمام بالنوم الجيد وشرب السوائل بشكل كافٍ، واتباع تعليمات فريق التخدير والجراحة بخصوص الأدوية وفترة الصيام قبل العملية.

الخلاصة

التحضير الجيد قبل جراحة تطويل عظم الفخذ يؤثر بشكل مباشر في نجاح العملية وراحة المريض وسرعة التعافي. برنامج منظّم يشمل التمارين والتمطيط، والتغذية المتوازنة وضبط الوزن، وتصحيح نقص الفيتامينات والمعادن، وتبنّي نمط حياة صحي؛ جميعها عوامل تجعل رحلة الإطالة أكثر أمانًا وتوقّعًا.

تذكّر أن كل مريض حالة خاصة، وما ورد هنا إطار عام يساعدك على الفهم والتخطيط. يجب أن يتم وضع الخطة النهائية للتحضير قبل الجراحة بالتعاون مع فريقك الطبي، ومع أخصائي العلاج الطبيعي والتغذية عند الحاجة.