Boy Uzatma Ameliyatında Uzatma Hızı Ne Kadar Olmalı?

Uzatma osteogenezisi (distraksiyon osteogenezisi), kontrollü mekanik gerilim aracılığıyla yeni kemik oluşumunu tetikleyen bir süreçtir. Uygulanan hız ve frekans, kemik regenerasyonunun kalitesini, iyileşme süresini ve komplikasyon riskini doğrudan etkiler.

1. Önerilen Distraksiyon Hızları

• LON (Lengthening Over Nail) Yöntemi:
  • Günde toplam 1 mm uzatma
  • 4 × 0,25 mm doz (her 6 saatte bir)
• Precice® Manyetik Sistem:
  • Günde toplam 1 mm uzatma
  • 3 × 0,33 mm doz (her 8 saatte bir)

2. Hızlı Uzatmanın Yol Açabileceği Komplikasyonlar

• İnkomplet Kaynama: Hızlı distraksiyon, osteoblastik aktivite ve anjiyogenezi geride bırakır.
• Non-Union (Kaynamama): Mineralleşme tamamlanamadığında kalıcı boşluklar oluşur.
• Yumuşak Doku Problemleri: Sinir, damar ve kas gerilmesine bağlı ağrı, sertlik ve fonksiyon kaybı.

Bu riskleri azaltmak için düzenli radyolojik takip ve gerektiğinde hız ayarlaması kritik önemdedir.

3. Biyomekanik Temeller – Distraksiyon Osteogenezisi

1. Osteotomi & Latent Dönem (5–7 gün):
   Hematom organizasyonu ve hücresel uyanış başlar.
2. Distraksiyon Fazı:
   Mekanik gerilim, kolajen liflerinin paralel hizalanmasını ve osteoblast proliferasyonunu tetikler.
   Anjiyogenezi destekler; yeni damar ağı gelişir.
   Ekstraselüler matris önce fibroz, sonra kıkırdamsı dokuya dönüşür.
3. Konsolidasyon Fazı:
   Mineralleşme süreci; kollajen fibriller hidroksiapatitle güçlenip olgun kemik matriksi oluşturur.

4. Klinik Uygulama ve Takip

• Radyolojik Değerlendirme: Haftalık veya iki haftada bir X-ray ile regenerat kalitesi izlenir.
• Bireysel Ayarlamalar: Yaş, kemik yoğunluğu, beslenme ve genel sağlık durumu kriterleriyle hız/frekans revize edilir.
• Fizik Tedavi: ROM egzersizleri ve kas güçlendirme, yumuşak doku adaptasyonunu kolaylaştırır.

Özetle, ideal distraksiyon hızı günde 1 mm (LON: 4×0,25 mm; Precice: 3×0,33 mm) olacak şekilde uygulanmalıdır. Bu yaklaşım, güvenli ve etkili kemik oluşumunu destekler ve komplikasyon riskini minimize eder.